Підводний портал Тетіс Чого дайверу не можна робити після занурень

09.03.17

Стаття написана на основі публікацій на сайті www.diversalertnetwork.org і доповнена ремарками Андрія Анатолійовича Мітрохіна - кандидата медичних наук, водолазного лікаря, завідувача відділенням гіпербаричної оксигенації лікарні ім. Боткіна в Москві.

Всі дайвери напевно не раз чули, що перед зануренням не можна пити алкоголь, не можна піддаватися зайвим фізичних навантажень, не рекомендується курити і користуватися судинозвужувальними краплями для носа. А що ж після занурень - все можна? Або теж існують якісь обмеження? Давайте спробуємо розібратися в цьому питанні.

Багато з нас - навіть ті, хто перед дайв дотримується всіх заборони - ввечері після занурень або під кінець поїздки, у вільний від дайвінгу день, ведуть себе немов школярі, що залишилися в класі без учителя. Ура! До біса всі заборони! Адже я вже отнирял, і це варто відзначити! В кінці-кінців, я ж у відпустці, так?

Так, та не зовсім. На думку медиків, значний перепад тиску, при якому в тканинах вашого тіла спочатку розчиняється, а потім виводиться азот - серйозне навантаження для організму. Тому після занурення з цим самим організмом слід звертатися, як з фарфоровим вазою династії Мін - дбайливо і обережно.

А.А.Мітрохін: Слід зазначити, що весь нижченаведений текст - для абсолютно здорових людей, з нормальною вагою і спортивною формою, знають, що ТОВ (PFO) у них немає. При будь-яких відхиленнях, очевидних чи гаданих, я б радив термін стриманість будь-якого роду множити на вираженість бажання пожити здоровим довше. Випадок, коли дайвер в своїх 130 кг привіз до Москви азоту досить, щоб захворіти вже тут (4 занурення за 2 дня без будь-яких порушень і алкоголю!) Я відносно недавно викладав в ФБ . А то, що у нього виявилося ТОВ, зробило ДКБ важчій, з загальмозкові симптоматикою.

алкоголь

Перед зануренням пити не можна - це очевидно. Але і відразу після занурення бігти за пивом не слід. Це не означає, що дайверу в поїздці на Нирялка пити не можна зовсім. Але почекайте 3-4 години після занурення, дайте азоту «вивітритися» з організму.

Якщо ви знаєте теорію декомпресії (а ви повинні її знати, інакше не отримали б сертифікат дайвера), то вам відомо, що після декількох занурень в день в тканинах вашого організму накопичується так званий залишковий азот. І виводиться він не в ту ж секунду, як ви піднялися на поверхню - цей процес вимагає часу.

Під дією алкоголю шкірні капіляри розширюються, і кровотік в них посилюється, а великі судини, навпаки, звужуються - в результаті артеріальний тиск зростає. Це може вплинути на висновок азоту з організму і сприяти утворенню бульбашок і виникнення ДКБ, навіть якщо під час занурення ви не виходили за рамки бездекомпрессіонних меж.

Крім того, спиртне є сечогінним засобом, а додатковий висновок рідини з організму дайвера, і без того підданого зневоднення через дихання сухим повітрям з балона і посиленої роботи нирок під дією тиску, ні до чого доброго не приведе.

Після зазначених 3-4 годин після занурення трохи випити можна, але без фанатизму. І стежте, щоб випивка після занурення не перейшла плавно в випивку перед наступним зануренням - не сидіть в барі півночі.

А.А.Мітрохін: Про алкоголь можна багато чого розповісти, але мені пригадується досить велика категорія дайверів, що визначає, що «спирт - піногасник», «сухе виводить азот» і т.д. На жаль, відсоток таких людей серед тих, що занурюються трохи вище, ніж в цілому в популяції (або просто вони хворіють частіше і частіше до мене потрапляють пацієнти?). Така проблема дійсно існує.

Гарячий душ

Іноді після дайва так хочеться зігрітися під гарячим душем. Але результат може виявитися зовсім не таким приємним, як ви розраховували.

Гарячий душ відразу після занурення дійсно впливає на виникнення ДКБ - це факт. Але, як і з багатьма іншими факторами, цей вплив може бути позитивними або негативним - в залежності від кількості азоту, розчиненого в тканинах організму, і від температури води.

Якщо ви замерзли під час занурення, у вас погіршено периферичний кровообіг, тому що організм прагне скоротити тепловтрати. Гарячий душ або ванна швидко зігріють і поліпшать кровообіг в кінцівках. Якщо азоту в тканинах розчинено трохи, то це прискорить його виведення. Але якщо його більше, то тут-то і починаються проблеми.

Оскільки розчинність газу обернено пропорційна температурі, при підвищенні температури кількість розчиненого газу, яке здатні утримувати тканини організму, знижується. Куди подінеться зайвий газ? Правильно! Підвищення температури тканин, насичених розчиненим газом, призведе до утворення бульбашок. А оскільки зігрівання супроводжується поліпшенням кровотоку, бульбашки можуть встигнути створити серйозні проблеми до того, як будуть виведені з організму.

Конкретної формули для розрахунку того, багато чи мало азоту розчинено в тканинах вашого організму, не існує. Крім, власне, глибини і часу занурення, на результат впливає ще безліч факторів: індивідуальні особливості організму, теплозахист, рівень фізичної активності, споживання достатньої кількості рідини і багато чого ще. Беручи до уваги вищевикладене, фахівці DAN пропонують просте рішення: не поспішайте. Дозвольте собі із задоволенням помріяти про гарячий душ, замість того, щоб стрибати в нього негайно після занурення.

Тривалість паузи залежить від характеру дайвера. Той, хто не налаштований чекати, прийме душ відразу в будь-якому випадку. Таким Торопига варто дотримуватися більш консервативних профілів занурення. Якщо вашої сили волі вистачить хвилин на 30, то вам підвищена консервативність при зануреннях не потрібно. Також в якості компромісу можна знизити температуру води в душі - нехай вона буде теплою, а не гарячою.

Тут багато що залежить від розсудливості дайвера. Безпека в дайвінг, як і в багатьох інших речах, це питання обліку всіх факторів при прийнятті рішення, щоб результат вашого вибору не обернувся проти вас.

А.А.Мітрохін: Після дайвінгу протипоказані будь-які дії крайніх температур, тобто не тільки душ, але і лазня / сауна / хамам. Купання після лазні в холодній воді тільки посилить негативний ефект.

Фізичні навантаження

Звичайно, бути в хорошій фізичній формі дайверу ніколи не завадить. Але от чи треба поєднувати тренування з поїздками на Нирялка?

Фізичні навантаження після занурення - особливо інтенсивні навантаження на м'язи і суглоби - провокують утворення мікропухирців, з яких потім можуть утворитися бульбашки. Освіта бульбашок в тканинах, хоча і не є еквівалентом або гарантією виникнення ДКБ, вказує на підвищений ризик її виникнення.

Щоб знизити цей ризик, утримайтеся від інтенсивних фізичних навантажень за 24 години до занурення і протягом 24 годин після нього. Звичайно, інтенсивність навантажень - річ суб'єктивна, і універсальна порада дати неможливо. Ми можемо тільки порадити вам керуватися здоровим глуздом.

Фахівці DAN вважають, що після занурення саме час подрімати або просто відпочити, полежати.

А.А.Мітрохін: Фізичні навантаження після - потрапивши до лікаря, дайвери часто запевняють, що нічого не було. А потім з'ясовується, що на бот виходив в спарці по трапу сам, а потім тягнув снарягу до джипа, або, як в Ординський печерах, вгору по драбинках до висоти 10-поверхового будинку (був недавно такий випадок, ДКБ - лікували). І щодо обмежень інтенсивних навантажень за 24 години до занурення - у вітчизняних ПВС (документ кондовий, багато в чому безнадійно застарілий - але не в усьому, а головне - діючий) сказано, що водолаза за кілька годин перед спуском не можна задіяти ні в яких роботах. Ні в яких. Як нам пояснили на навчанні - навіть для ведення журналу водолазних спусків. Так що перед спуском - нічого важчого брифінгу.

Сонячні ванни

Як щодо полежати на пляжі, позасмагати? І знову - немає. Тут та ж сама історія, що і з гарячим душем - посилення периферичної циркуляції крові і виділення бульбашок під дією тепла. Зачекайте хоча б півгодини після дайва.

А.А.Мітрохін: Сонячні ванни це не тільки пляж, але і прогулянки в спеку по «старому місту» (і не слухайте тих, хто буде запевняти, що це не одне і те ж).

масаж

Тільки не після занурення! Найпростіше обгрунтування цієї рекомендації - в результаті масажу може виникнути біль у м'язах, яку легко переплутати з одним із симптомів ДКБ. Або, навпаки, не розпізнати ДКБ, списавши все на наслідки масажу.

Більш спірна теза - масажу слід уникати, щоб звести до мінімуму утворення мікропухирців. Існує теорія про те, що масаж може спровокувати утворення мікропухирців і, згодом, привести до виникнення бульбашок в тканинах.

І, нарешті, третій аргумент - масаж може поліпшити кровообіг, і тим або прискорити виведення газу з тканин, або привести до утворення бульбашок і подальших проблем (див. Вище).

Простіше кажучи, у фахівців немає точного розуміння, яке дію масаж зробить на ваш організм після дайвінгу. Співробітники DAN відзначають, що у них немає інформації про те, що якийсь із відомих їм випадків ДКБ був спровокований масажем. Досліджень на цю тему також не проводилося. Проте, в DAN рекомендують відмовитися від масажу після занурення, щоб звести до мінімуму ймовірність змішування симптомів і постановки неправильного діагнозу.

А.А.Мітрохін: Не знаю, чого не розуміють фахівці DAN, але в класичній медицині мета будь-якого масажу - поліпшити (читай - прискорити) кровотік в масажованих зонах. Те ж, що і алкоголь, тільки інтенсивніше і місцево - хоча деякий вплив на весь організм теж є. Випадків, коли масаж спровокував початок ДКБ і я не пригадаю (хоча вважаю це цілком можливим), а ось коли дайвер починає намагатися «вилікувати» раптом занившій плечовий суглоб за допомогою самомасажу, але стає набагато гірше - таких випадків спостерігав чимало. Так що ніякої спірність в цій тезі немає - він беззаперечний. До речі, те саме стосується і застосування фіналгон і йому подібних розтирань / компресів - буде тільки гірше.

фридайвинг

Начебто, якщо порівнювати з дайвінгом, ви, швидше за все, будете пірнати неглибоко і ненадовго. Та й з повітря об'ємом в один вдих багато азоту НЕ нахапався. Але тим не менше.

Загальне правило таке: слід утриматися від занурень на затримці дихання на значні глибини після тривалих занурень, пов'язаних з накопиченням значної кількості азоту в тканинах. Проблема тільки в тому, що ніхто не скаже вам, які це глибини і що це за занурення.

Припустимо, можна припустити, що нирок на глибину 10 метрів, досконалий через годину після півгодинного занурення на глибину до 13 метрів, швидше за все, цілком безпечний. Але чіткої межі між безпечними значеннями і значеннями, які можуть привести до серйозних неприємностей, не візьметься провести жоден фахівець. Чим ближче ваш дайв підходить до бездекомпресійної межі, і чим більше глибина вашого нирка перевищує 3-5 метрів, тим більше побоювань це викличе у експертів.

По можливості, розділяйте занурення з аквалангом і нирки на затримці дихання в часі. Якщо ви хочете обов'язково вмістити все це в один день, то оптимальним варіантом буде нирок вранці і дайв після обіду. Ну а якщо ви поринаєте на затримці дихання після занурення, то врахуйте: чим агресивніше дайвінг, тим більше повинен бути поверхневий інтервал і тим обережніше слід здійснювати нирки.

І пам'ятайте, що навіть якщо при одних і тих же глибинах і інтервалах вам все «зійде з рук» 9 разів з 10 або навіть 99 разів з 100, це ще не означає, що на сотий раз вам не доведеться неприємно здивуватися.

Стрибки у воду з борту корабля або пірсу

Що такий стрибок нам дає? Короткочасний, але дуже різкий перепад тиску. Сам по собі він не небезпечний, але якщо ви перед цим зробили серію занурень, то в тканинах вашого організму ще може бути залишковий азот. А це вже загрожує сумними наслідками.

перельоти

Це, напевно, найбільш відомий заборону. Він закладений в алгоритм практично всіх підводних комп'ютерів. Після одиночного занурення до перельоту має пройти не менше 12 годин. Після серії занурень краще почекати 18 годин. У будь-якому випадку, гарантій ніхто не дає, але для більшої безпеки краще поберегти себе коханого і летіти через добу після останнього занурення.

Тут все просто: тиск в салоні літака нижче звичайного атмосферного (саме тому у нас закладає вуха при зльоті та посадці). А для дайверів, отнирявшіх серію занурень і напевно мають в тканинах організму залишковий азот, навіть з незначними з перепадами тиску краще не жартувати.

А.А.Мітрохін: Обережніше з автомобільними / автобусними екскурсіями між і після занурень. У місцях дайвінгу це майже завжди тряска, нерідко тривала. А найнебезпечніше - перепади висот: від рівня моря до Кіккського монастиря на Кіпрі - 1300 м, до Св. Катерини на Синаї - ще більше. Мав як мінімум три випадки, в одному дайвер перевірив, що водоспад, до якого його везуть - всього 300 м, але на жаль, цього вистачило. У двох інших була колекція порушень: один з Дахаба з'їздив автобусом на екскурсію в Каїр, інший на Кіпрі пірнав / бухав і двічі їздив у гори - на 600 і на 1000 м, до замків.

Разом

Ну і на закінчення скажемо, що організм у кожного з нас індивідуальний і на все реагує по-своєму, тому навіть дотримання всього і вся не дасть вам повної гарантії того, що у вас ніколи не буде ДКБ. Але істотно знизити ризик її виникнення, звівши його до мізерно малому, це допоможе.

Декомпресійна хвороба - дама примхлива і непередбачувана, а запобігти безперечно краще, ніж лікувати.

Але на випадок, якщо лікувати все-таки доведеться, нагадаємо вам координати відділення гіпербаричної оксигенації лікарні ім. Боткіна в Москві: +7 (925) 156-64-31, [email protected]
Як кажуть його працівники: Бажаємо всім занурень без проблем, але якщо що - ми є, і ми поруч.