Фонду обов'язкового медичного страхування (ФОМС) грошей на зарплати лікарям і медперсоналу буде вистачати тільки в 2018 р, випливає з пояснювальної записки до проекту бюджету фонду на 2018-2020 рр., Підготовленому в Міністерстві охорони здоров'я. Згідно з указом президента Володимира Путіна 2012 г. (поправлення урядом) в 2017 р зарплата лікарів повинна скласти 180% середньої по економіці регіону, де вони працюють, середнього і молодшого медичного персоналу - 90 і 80%, а в 2018 р - 200, 100 і 100%.
Доходи ФОМСа формуються в основному із страхових внесків працівників, і в 2018-2020 рр. за планом це 1,89 трлн, 1,93 трлн і 2,01 трлн руб. відповідно. Утримати зарплати лікарів і медперсоналу на встановленому президентським указом рівні вдасться тільки в 2018 р - починаючи з 2019 р ФОМС очікує дефіциту. Щоб покрити його, фонду знадобляться з федерального бюджету 95,5 млрд руб. в 2019 р 170,4 млрд в 2020 р
Директор Центру політики в сфері охорони здоров'я Вищої школи економіки Сергій Шишкін говорить, що у ФОМСа є резерви - в 2016-2017 рр. були великі внески, залишився і запас коштів на непередбачені витрати, це забезпечить зростання зарплат медиків в 2017-2018 рр. Але в 2019 року всі скінчиться, додаткових доходів не буде, потрібно закласти трансферт в ФОМС в федеральний бюджет, говорить Шишкін, або чекати рішення президента з цього приводу.
ФОМС в 2018 р, безумовно, забезпечить зарплати згідно з указом президента, заявив представник Мінфіну.
У протоколі червневого наради у віце-прем'єра Ольги Голодець сказано, що в 2019-2020 рр. потрібно утримати зарплати медиків на досягнутому рівні.
Міністр охорони здоров'я Вероніка Скворцова в середу заявила, що керівництво країни вже розглядає питання про збільшення фінансування охорони здоров'я. У бюджеті на 2018-2020 рр. побажання МОЗ не враховано, заперечує федеральний чиновник.
Трансферт на зарплати медикам потрібен, говорить представник ФОМСа: зміниться економічна динаміка - зміняться і бюджетні потреби фонду, і його доходи. З 2016 року уряд, щоб збалансувати бюджет ФОМСа на 2017 р вирішило не забирати у нього на 96,7 млрд руб.
Представник МОЗ заявив, що коментувати проект бюджету передчасно.
Виконання травневих указів має фінансуватися з усіх джерел фонду оплати праці, а не тільки з коштів обов'язкового медичного страхування (ОМС), нагадує представник ФОМСа. У жовтні 2016 урядова комісія з бюджетні проектування вирішила, що з коштів ОМС буде забезпечуватися до 70% підвищення зарплат, інші 30% - з регіональних бюджетів, доходів від підприємницької діяльності та інших джерел, продовжує він, і зараз, і за прогнозами до 2019 р ФОМС повністю забезпечує свою частку зростання зарплат медиків.
Спочатку планувалося три джерела фінансування зростання зарплат: третина - з федерального бюджету, третина - з регіональних і третину - з внутрішніх резервів, за рахунок оптимізації штату і майна, розповідає директор НДІ організації охорони здоров'я департаменту охорони здоров'я Москви Давид Мелік-Гусейнов. Але в 2013-2015 рр. працівників стало менше не на третину, а на 5-7%, майно теж скоротилося незначно, план не виконаний.
Травневі укази виконувалися в 2013-2015 рр., Але в 2016 р виявилися недовиконано на 1-2%: середні зарплати росіян істотно зросли, чого ніхто не передбачав, пояснює Шишкін. З 2016 року охорону здоров'я було самим відстаючим у виконанні травневих указів. ФОМС фінансує близько 70-80% медпрацівників, інші фінансуються з федерального бюджету, працюють у відомчих установах, системах санепідемнагляду - їм теж потрібно підвищити зарплати, як це зробити, не відомо, констатує він.
Збільшувати частку регіонів у витратах, коли надходження з двох інших джерел не ростуть, не збільшуючи бюджетні кредити і дотації, навряд чи можливо, вважає Мелік-Гусейнов, якщо тільки держава не переведе на федеральний рівень частину регіональних повноважень, наприклад фінансування внесків в ФОМС за непрацюючих росіян - це 620-650 млрд руб. на рік.
Коли ставилося завдання підвищити зарплати, ніхто не передбачав декількох років рецесії, говорить Мелік-Гусейнов, тепер же навіть з підтримкою федерального бюджету буде важко.
